Trastorno Bipolar: ¿Es posible llevar una vida funcional?

• El Instituto Nacional de Salud Mental advierte que las personas aún asocian el Trastorno Bipolar con una “doble personalidad” o lo minimiza como simples cambios de humor, lo que dificulta la comprensión y el tratamiento efectivo[1].
  

El trastorno bipolar es una enfermedad mental crónica que afecta a millones de personas en el mundo y que, en muchos casos, no es identificada a tiempo. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), esta condición afecta a 1 de cada 200 personas (o 37 millones) en todo el mundo y figura entre las principales causas de discapacidad en personas jóvenes y adultas[2].

En el Perú, según el MINSA más de 23 mil personas sufren de trastorno bipolar (cifra actualizada al año 2018)[3], además el Instituto Nacional de Salud Mental Honorio Delgado – Hideyo Noguchi (INSM) advierte que una proporción importante de personas con trastorno bipolar no recibe un diagnóstico oportuno, por lo que es urgente que la salud mental sea una prioridad en las políticas públicas y que se refuercen los programas de atención a nivel nacional1.

¿Qué es el trastorno bipolar?

El trastorno bipolar se caracteriza por cambios marcados del estado de ánimo que van más allá de las variaciones emocionales habituales. Puede presentarse en la adolescencia tardía o principios de los 20 años y se asocian con una morbilidad sustancial y mortalidad prematura[4]

Los síntomas de alarma son:

• Euforia extrema, irritabilidad, impulsividad y disminución de la necesidad de sueño¹.
• Depresión, con tristeza persistente, cansancio extremo, dificultad para concentrarse y pérdida de interés en actividades cotidianas¹.

“Contrario a la creencia común, las personas con trastorno bipolar no están permanentemente en crisis. Con diagnóstico temprano y tratamiento adecuado, pueden estudiar, trabajar y llevar una vida funcional manifiesta el neurólogo Juan José Pereyra, médico de enlace científico de Adium Perú.

¿Qué opciones de tratamiento existen hoy?

Los especialistas coinciden en que el manejo del trastorno bipolar debe ser integral, continuo y personalizado[5], combinando tratamiento farmacológico, psicoterapia y psicoeducación para el paciente y su entorno¹.

La ciencia hoy ofrece tratamientos terapéuticos actualizados. Los antipsicóticos atípicos y los antidepresivos son beneficiosos en el tratamiento de pacientes mayores con trastorno bipolar[6].

En los últimos años, se han incorporado antipsicóticos con agonismo parcial dopaminérgico (D2/D3) denominados “de tercera generación” como opciones dentro del abordaje farmacológico del trastorno bipolar[7],[8]. Estos fármacos han demostrado eficacia en el control de episodios agudos[9] (p. ej., manía) y, en análisis clínicos específicos, se han observado mejorías en medidas de funcionamiento en pacientes con depresión bipolar, lo que es consistente con una recuperación funcional en pacientes seleccionados[10].

A ello se suma la importancia de la psicoterapia estructurada, el acompañamiento familiar[11], elementos que, como coadyuvantes al tratamiento farmacológico, han mostrado reducir recaídas y mejorar síntomas en el trastorno bipolar.[12],[13]

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[1] Instituto Nacional de Salud Mental Honorio Delgado-Hideyo Noguchi. Rompiendo el estigma: la lucha de los peruanos con Trastorno Bipolar por una vida digna [Internet]. Lima: Gobierno del Perú; 28 mar 2025 [citado 23 ene 2026]. Disponible en: https://www.gob.pe/institucion/insm/noticias/1135357-rompiendo-el-estigma-la-lucha-de-los-peruanos-con-trastorno-bipolar-por-una-vida-digna

[2] World Health Organization. Bipolar disorder [Internet]. Geneva: WHO; 8 Sep 2025 [cited 23 Jan 2026]. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/bipolar-disorder

[3] Ministerio de Salud del Perú. Más de 23 mil peruanos sufren Trastorno Bipolar [Internet]. Lima: Gobierno del Perú; 1 abr 2019 [citado 2026 Ene 23]. Disponible en: https://www.gob.pe/institucion/minsa/noticias/27095-mas-de-23-mil-peruanos-sufren-trastorno-bipolar

[4]Robinson N, Bergen SE. Environmental risk factors for schizophrenia and bipolar disorder and their relationship to genetic risk: Current knowledge and future directions. Front Genet [Internet]. 2021;12:686666. Disponible en: http://dx.doi.org/10.3389/fgene.2021.686666)  

[5] Bipolar disorders McIntyre, Roger S et al.The Lancet, Volume 396, Issue 10265, 1841 – 1856 Internet Disponible en Trastornos bipolares – The Lanhttps://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)31544-0/abstractcet

[6] Aziz R, Lorberg B, Tampi RR. Tratamientos para el trastorno bipolar en la etapa tardía. Soy J Geriatr Pharmacother. Diciembre de 2006; 4(4):347-64. doi: 10.1016/j.amjopharm.2006.12.007. PMID: 17296540.

[7] Mohr P, Masopust J, Kopeček M. Dopamine receptor partial agonists: Do they differ in their clinical efficacy? Front Psychiatry [Internet]. 2021;12:781946. Disponible en: http://dx.doi.org/10.3389/fpsyt.2021.781946

[8] Mailman RB, Murthy V. Third generation antipsychotic drugs: partial agonism or receptor functional selectivity? Curr Pharm Des [Internet]. 2010;16(5):488–501. Disponible en: http://dx.doi.org/10.2174/138161210790361461

[9] Keramatian K, Chithra NK, Yatham LN. The CANMAT and ISBD guidelines for the treatment of bipolar disorder: Summary and a 2023 update of evidence. Focus (Am Psychiatr Publ) [Internet]. 2023;21(4):344–53. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1176/appi.focus.20230009

[10] Vieta E, Calabrese JR, Whelan J, Tohen M, Earley WR. The efficacy of cariprazine on function in patients with bipolar depression: a post hoc analysis of a randomized controlled trial. Curr Med Res Opin [Internet]. 2021;37(9):1635–43. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1080/03007995.2021.1932446

[11] National Institute of Mental Health (NIMH). Trastorno bipolar [Internet]. Bethesda (MD): National Institute of Mental Health; revisado 2025 [cited 23 Jan 2026]. Available from: https://www.nimh.nih.gov/health/publications/espanol/trastorno-bipolar

[12] Scott J, Colom F, Vieta E. A meta-analysis of relapse rates with adjunctive psychological therapies compared to usual psychiatric treatment for bipolar disorders. Int J Neuropsychopharmacol [Internet]. 2007;10(1):123–9. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1017/S1461145706006900

[13] Bond K, Anderson IM. Psychoeducation for relapse prevention in bipolar disorder: a systematic review of efficacy in randomized controlled trials. Bipolar Disord [Internet]. 2015;17(4):349–62. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1111/bdi.12287